Bệnh viện dùng công cụ trí tuệ nhân tạo khi lập hồ sơ yêu cầu thanh toán bảo hiểm. Theo phân tích của Hiệp hội Blue Cross Blue Shield, việc này đã làm chi phí y tế tại Mỹ tăng thêm 942 triệu USD trong hai năm. TechCrunch dẫn lại kết quả này lúc 14:02 PDT ngày 26/9/2026.
Hồ sơ phức tạp hơn nhưng điều trị không thay đổi
AI có thể khiến hồ sơ mô tả tình trạng bệnh phức tạp hơn. Tuy nhiên, mô tả đó không nhất thiết phản ánh thay đổi tương ứng trong quá trình điều trị. Khi mức độ phức tạp trên hồ sơ tăng, số tiền hãng bảo hiểm phải thanh toán cũng có thể tăng. Điều này có thể xảy ra dù dịch vụ chăm sóc thực tế không đổi.
Phân tích của Hiệp hội Blue Cross Blue Shield, còn gọi là BCBSA, ghi nhận số bệnh nhân được mô tả là có tình trạng phức tạp tăng mạnh. Tuy nhiên, BCBSA cho rằng mã hóa y khoa và hoạt động điều trị có sự tách rời rõ rệt. Không có bằng chứng cho thấy dịch vụ chăm sóc thực tế thay đổi tương ứng.
Vấn đề nằm ở cách AI hỗ trợ tạo và xử lý hồ sơ yêu cầu thanh toán trong hệ thống y tế Mỹ. Khi hồ sơ ghi nhận tình trạng bệnh phức tạp hơn nhưng quá trình chăm sóc không đổi, chi phí của bên bảo hiểm có thể tăng. Trường hợp này cũng cho thấy quyền hạn của hệ thống tự động cần được kiểm soát, tương tự câu hỏi AI nên được trao bao nhiêu quyền trong các lĩnh vực khác.
AI xuất hiện ở cả hai phía
Bệnh viện và hãng bảo hiểm đều đang dùng AI trong quy trình xử lý hồ sơ và thanh toán. Theo các nguồn được bài viết dẫn lại, việc tự động hóa ở cả hai phía có thể làm tranh chấp sẵn có trở nên căng thẳng hơn, dù AI cũng có khả năng giảm chi phí nếu được triển khai theo hướng khác.
Tranh luận về nội dung hồ sơ và chi phí
The New York Times xem phân tích này là dấu hiệu mới nhất cho thấy AI đang góp phần làm tăng chi phí y tế. Tranh chấp giữa bệnh viện và hãng bảo hiểm về phương pháp điều trị cùng khoản thanh toán vốn không mới. Tuy nhiên, việc cả hai phía cùng dùng AI dường như khiến căng thẳng nặng hơn.
Tiến sĩ Shiv Rao, nhà sáng lập công ty AI Abridge, thừa nhận công nghệ này có thể dẫn tới một tương lai tồi tệ. Ông mô tả viễn cảnh các bot đối đầu bot và tác tử đối đầu tác tử. Rao cũng cho rằng AI có khả năng giảm căng thẳng và cắt giảm chi phí.
Những hệ thống này không chỉ tạo nội dung mà còn có thể thay mặt tổ chức thực hiện từng phần của quy trình. Cách tác tử AI hoạt động trở thành vấn đề đáng chú ý khi quyết định của máy ảnh hưởng trực tiếp đến hồ sơ và thanh toán.
Luke Chalker, phó chủ tịch cấp cao của BCBSA, không gọi tình hình hiện tại là một cuộc chiến. Ông mô tả đây là “một cuộc tàn sát hoàn toàn một chiều”, trong đó các hãng bảo hiểm là bên thua cuộc.
Theo dõi Sine để tiếp tục cập nhật cách AI đang thay đổi những ngành có tác động trực tiếp đến đời sống.
